未成年者(18歳未満)の受診についてのお願い
当院では原則として、未成年者(18歳未満)の方が受診される際には、以下の理由により保護者、法律上の代理人及び同行者として病院が認めた方などの同伴をお願いしております。
- 症状、既往歴、治療中の病気やケガ、服用している薬の内容、各種アレルギー等診察に必要な医療情報の確認のため
- 検査や処置のリスク、処方する医薬品の副作用などについて、適切に理解し判断していただくため
- 診察の結果を適正にお伝えするため
やむを得ずご同伴いただけない場合
下部の【未成年者(18歳未満)の診察等同意書】を印刷し、保護者(代理人)の直筆署名の上、ご持参をいただきますようお願いいたします。
また、以下についても必ずお読みください。
- 同意書をお持ちでない場合は保護者(代理人)へご連絡し、同意を得た上で診察をします。
ご連絡が取れない場合は診察ができませんので必ず連絡が取れるようにしてください。 - また、同意書をお持ちになっている場合においても、診察の内容や検査・処置の同意、診察の結果など、必要に応じて電話連絡をさせていただく場合がございますので必ずご連絡が取れるようご協力をお願いいたします。
- 診察結果や治療内容、診察費等は、当日に患者様ご本人へお伝えし、ご本人から保護者に報告をしていただきます。
個人情報保護の観点により、お電話での治療に関するお問い合わせにはお答えできかねますのでご了承ください。 - 必要な連絡が取れない場合や治療の内容により、医師の判断で後日改めて保護者(代理人)と同伴で受診をお願いする場合がございます。
- 緊急を要する場合は、保護者(代理人)の同意がなくとも医師の判断で検査や治療を開始することがございます。
安心安全な医療のご提供のため、ご理解とご協力をお願いいたします。
医療法人社団正信会水戸病院
院長 白橋 斉
↓↓同意書の印刷はこちらから↓↓