水戸病院オンライン面会サービスお申込みフォーム

オンライン面会の申し込みは、入院されている方のご家族のみとさせていただきます。
ご利用にあたって、お尋ねした情報は本サービス以外の目的では使用いたしません。

入院中の方と面会希望日時
必須入院者のお名前(漢字)
必須入院者のお名前(フリガナ)
必須面会希望日時

予約状況確認カレンダーをご確認の上、ご希望の日時を選択してください。

希望日(7日後以降で登録可/日曜・祝日は除く)

希望時間

ご利用者について(オンライン面会に来られる方)
必須ご利用者のお名前(漢字)
必須ご利用者のお名前(フリガナ)
必須メールアドレス
必須メールアドレス(確認用)
必須電話番号 面会当日に接続前の事前確認で利用します。
必須ご住所 郵便番号
都道府県
市区町村
番地・建物名
必須希望する使用アプリ 現在は「ZOOM」のみに対応しています。
任意備考欄




予約状況確認カレンダー

  • このカレンダーで予約状況を確認していただき、実際の予約はお申込みフォームから行ってください。
  • 予約可能な時間は月〜土の「15時〜」および「15時30分〜」の2枠となります。
  • カレンダー中に「予定あり」と表示の場合は既に予約済となっております。他の日時をご検討ください。
  • お申込みフォームでは一週間以内の日付は指定できません。予約は希望日の一週間前までに予約を行ってください。